第4讲溃疡性结肠炎病人的护理
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.溃疡性结肠炎病变主要限于大肠的黏膜和黏膜下层，主要临床表现是腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重。
2.溃疡性结肠炎患者轻度、中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。可于排便后减轻或缓解。
3.溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，可有持续性剧烈腹痛。
4.溃疡性结肠炎的首选药：柳氮磺吡啶(SASP)。
5.溃疡性结肠炎的饮食护理：高热量、富营养而少纤维、易消化流质或半流质饮食或软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。病情好转后病人应进食无渣流质或半流质富含营养的饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。
【进阶攻略】
本讲内容常见考点首选药——柳氮磺吡啶要牢记。饮食护理也要重视。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是
A.地塞米松
B.柳氮磺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林
二、A2型选择题
1.患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意
A.给予易消化、富含纤维素饮食
B.低蛋白饮食
C.进食易消化流质或半流质饮食
D.多进食新鲜水果
E.多吃蔬菜
2.患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是
A.慢性腹泻
B.阿米巴脓肿
C.肠结核
D.肠易激综合征
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B.考察溃疡性结肠炎的治疗原则。氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶为溃疡性结肠炎患者的首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，发作时每天4～6g，分4次口服，病情缓解后改为每天2g维持，疗程1～2年。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】C.溃疡性结肠炎患者的饮食护理：
(1)高热量、富营养而少纤维、易消化流质或半流质饮食或软食物。
(2)禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果。
(3)忌食牛乳和乳制品。
(4)病情好转后病人应进食无渣流质或半流质富含营养的饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养。
2.【答案及解析】E.溃疡性结肠炎起病多数缓慢，感染、精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因，病程长，可迁延数年，常有发作期与缓解期交替。消化系统表现：腹泻，轻者每日排便2～3次，重者可达每日10余次，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感觉。排便后疼痛可减轻或缓解。
