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2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺复习试题：
男，19岁。拔牙后出血不止2天。查体：心肺及肺部未见异常。实验室检查：Hb115g/L，WBC5.4×109/L，PLT130×109/L，PT11s(正常对照13s)，APTT65s(正常对照38s)，TT16s(正常对照17s)。该患者最可能的原因是
A.纤维蛋白原缺乏
B.维生素K缺乏
C.凝血因子Ⅹ缺乏
D.凝血酶原缺乏
E.凝血因子Ⅸ缺乏
【答案】E
患者，女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109/L，WBC10×109/L，Hb100g/L，凝血时间正常。应首先考虑
A.过敏性紫瘢
B.特发性血小板减少性紫瘢
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.血友病
【答案】A
男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。
1.根据目前的临床资料，首选考虑最可能的临床类型是
A.单纯型
B.肾型
C.混合型
D.Schonlein型
E.Henoch型
【答案】E
2.可证实上述诊断类型的检查结果是
A.大关节肿胀，有压痛
B.尿常规异常(血尿、蛋白尿、管型尿)
C.粪常规异常(有红细胞，隐血阳性)
D.粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6-8/Hp
E.毛细血管脆性试验
【答案】C
3.该患者目前不适合的治疗药物是
A.维生素C
B.泼尼松
C.芦丁片
D.山莨菪碱
E.低分子肝素
【答案】E
女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验PLT35×10⁹/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)
1.体征支持ITP诊断的是
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾脏不大
【答案】E
2.支持ITP诊断的实验室检查是
A.凝血时间延长
B.血块收缩良好
C.抗核抗体阳性
D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E.骨髓巨核细胞增多，幼稚颗粒型增多
【答案】E
3.该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑
【答案】A
2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺复习试题：
女，50岁。高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×10⁹/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。
1.下述检查对确诊DIC意义不大的是
A.复查血纤维蛋白原定量
B.复查血小板数
C.血小板功能
D.APTT
E.FDP测定
【答案】C
2.下列能反映DIC纤溶情况的检查是
A.血纤维蛋白原测定
B.凝血因子Ⅷ测定
C.PC、PS测定
D.AT-Ⅲ测定
E.D二聚体测定
【答案】E
3.本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了
A.抗感染
B.抗休克
C.肝素抗凝
D.抗纤溶
E.输新鲜冰冻血浆
【答案】D
关于急性失血患者的输血，正确提法是
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C.在晶体液胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)
D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
【答案】C
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